Phục hồi chức năng gãy pouteau-colles

Gãy pouteau-colles là một gãy xương thường gặp, gặp chủ yếu ở phụ nữ trung niên, thường do ngã chống tay. Tùy theo giai đoạn của gãy xương mà phục hồi chức năng có các mục đích và phương pháp điều trị khác nhau. Và cũng tùy vào từng bệnh nhân để đưa ra các biện pháp.

1. Giai đoạn bất động
   • Mục đích

• Phòng các thương tật thứ cấp: teo cơ, cứng khớp do bất động…
• Giảm đau, giảm phù nề
• Duy trì tầm vận động của khớp tự do
  • Phương pháp phục hồi chức năng
• Tư thế trị liệu: treo cao tay ở tư thế cơ năng trong hai tuần để tránh phù nề bàn tay.
• Vận động trị liệu: sau khi bột khô cần vận động ngay:

Từ ngày thứ ba đến bốn: tập vận động khớp vai bên tổn thương theo tầm vận động 6 đến 8 lần, ngày 2 đến 3 lượt (chú ý phải dùng tay lành đỡ tay đau để tập vì còn trọng lượng của bột là kháng trở).

Từ ngày thứ 5: tập vận động chủ động khớp khuỷu, khớp ngón tay bên tổn thương 6 đến 8 lần, ngày 2 đến 3 lần, sau tăng dần. Tập co cơ đẳng trường nhóm cơ vùng cẳng bàn tay.

2. Giai đoạn sau bất động
   • Mục đích

• Giảm đau, giảm phù nê
• Tăng sức mạnh cho cơ vùng cánh, cẳng bàn tay
• Tăng tầm vận động của khớp cổ tay và các ngón tay
• Tăng điều hợp các động tác và các hoạt động tinh tế của bàn ngón tay: đối chiếu, dang áp các ngón
• Điều trị hội chứng Sudeck (nếu có)
  • Phương pháp phục hồi
• Nhiệt trị liệu: thượng dùng nhiệt nóng: hồng ngoại, parafin, nước nóng.
• Điện trị liệu: điện phân dung dịch Novocain, CaCl2
• Điện xung để giảm đau hoặc kích thích cơ bị yếu, bị liệt
• Sóng ngắn, từ trường
• Xoa bóp sâu vùng cẳng bàn tay và các ngón tay: tránh tổn thương mạch máu
• Vận động: vận động chủ động có trợ giúp khớp cổ tay: gập duỗi, nghiêng, sấp ngửa cẳng tay, các đốt ngón tay. Sau đó có thể tập với các bài tập có kháng trở và kháng trở tăng tiến dần.
• Hoạt động trị liệu: các hoạt động tăng cường chức năng gập, duỗi, xòe, nắm, đối chiếu như: cài cúc áo, chải đầu, kẹp tóc, vắt khăn, rửa mặt, đánh răng, viết, khâu vá, khâu vá, bện thừng…
• Điều trị hội chứng Sudeck:

Vật lý trị liệu: nhiệt lạnh ở giai đoạn đầu, nhiệt nóng ở giai đoạn sau.

Điện trị liệu: điện một chiều, điện phân Novocain, CaCl2, Hydrocortison

Sóng ngắn từ trường.

Xoa bóp sâu nhằm tăng cường tuần hoàn dinh dưỡng

Thuốc: thuốc giãn mạch Hydergin

Tiêm canxitonin 50-100 đơn vị mỗi ngày trong 8 đến 10 ngày, tùy theo mức độ mất canxi ở xương.

Phong bế Novocain vào hạch giao cảm gốc chi, tiêm Hydrocortison vào khớp

Thuốc giảm đau chống viêm không steroid.