LẸO

LẸO

ĐẠI CƯƠNG

–  Lẹo là viêm mủ cấp tính của mi mắt thường do bội nhiễm tụ cầu vàng.

–  Lẹo trong phát sinh từ tuyến Meibomius.

–  Lẹo ngoài là những mụn mủ của tuyến Zeis hoặc tuyến Moll.

–  Lẹo thường hay tái phát.

CHẨN ĐOÁN

1. Công việc chẩn đoán

– Hỏi bệnh: khởi phát cách vài ngày, mắt sưng đỏ và đau.

– Khám:

+ Bờ mi sưng tấy tại một điểm, ấn đau, đỏ, kết mạc sung huyết nhẹ.

+ Nếu kéo dài nhiều ngày, lẹo tập trung thành mủ, đôi khi sưng to thành ápxe mi vỡ ra phía bờ mi.

+ Đối với những trường hợp lẹo tái phát cần chú ý phát hiện nguyên nhân toàn thân: đái tháo đường…

2. Chẩn đoán xác định: Bờ mi sưng tấy tại một điểm, ấn đau, đỏ, kết mạc sung huyết nhẹ.

3. Chẩn đoán phân biệt

–  Viêm kết mạc nặng: sờ tay không thấy nốt tròn dưới da, có thể có giả mạc dễ biến chứng lên giác mạc, tiết tố nhiều, tái tạo nhanh.

–  Viêm mô tế bào hốc mắt: mi đỏ, phù nề, có thể kèm sốt.

ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc điều trị

–  Giữ vệ sinh mắt.

–  Chườm ấm bằng gạc sạch.

–  Rạch thoát lưu mủ.

–  Kháng sinh.

2. Điều trị ban đầu :Chườm ấm mi mắt, bằng gạc sạch 15 – 20 phút, ngày 4 lần.

3. Điều trị tiếp theo

– Nếu mủ đã hình thành hay không cải thiện sau 48 giờ chườm ấm: phẫu thuật rạch lẹo:

+ Gây tê tại chỗ bằng thuốc tê bôi hoặc tiêm dưới da.

+ Dùng cặp cố định lẹo.

+ Đường rạch da phải song song với bờ mi để tránh làm đứt cơ vòng cung mi, vết mổ dễ liền.

+ Băng mắt.

– Sau khi rạch, nếu nặng cho uống Oxacyllin 50 – 100 mg/kg/ngày chia 3 lần, nếu nhẹ uống Amoxycillin 20 – 40 mg/kg/ngày chia 3 lần.

– Kháng sinh nhỏ mắt 3 – 5 ngày:

+ Chloramphenicol 0, 4% + Dexamethasone 0, 1%, nhỏ 4 – 8 lần/ngày. Hoặc

+ Tobramycin 0, 3% + Dexamethasone 0, 1%, nhỏ 4 – 8 lần/ngày. Hoặc

+ Ofloxacin 0, 3% + Dexamethasone 0, 1%, nhỏ 4 – 8 lần/ngày. Hoặc

+ Gentamycin 0, 3% + Dexamethasone 0, 1%, nhỏ 4 – 8 lần/ngày.

–  Lẹo tự vỡ mủ và mới vỡ mủ: cũng cần chích lại và nạo hết mủ, kết hợp thuốc như trên.

4. Theo dõi và tái khám

a. Chăm sóc và theo dõi tại nhà

–  3 giờ sau mổ mở băng mắt và nhỏ mắt, uống thuốc theo toa.

–  Hạn chế dụi tay vào vết mổ.

b. Phòng ngừa

–  Giữ gìn vệ sinh mắt.

–  Ăn uống điều độ, tránh ăn ngọt.

–  Tránh táo bón.

c. Hẹn tái khám

–  Hẹn tái khám: sau 3 – 5 ngày.

–  Dấu hiệu nặng cần khám ngay: sau thời gian uống thuốc mắt vẫn sưng to, có máu hoặc mủ chảy ra từ vết mổ